Barn vill kissa på sig
Varför behandla?
Modern undersökning äger demonstrerat för att självkänslan reducerar signifikant hos flera små människor tillsammans enures. Efter lyckad behandling normaliseras detta.
Det existerar vanligt för att pottränade små människor kissar vid sig vid natten, även upp inom skolåldern.Den störda sömn liksom små människor tillsammans med enures ofta besitter existerar ännu en skäl för att behandla.
Vid vilken ålder existerar detta lämpligt för att starta behandlingen?
Svaret existerar enkelt: då barnet börjar uppleva sängvätningen likt en bekymmer samt egen önskar bli behandlat, vilket vanligen sker mellan 6 samt 7 års ålder.Man är kapabel ej ständigt räkna tillsammans för att barnet spontant redogör för att detta önskar bli från tillsammans med sängvätningen.
Föräldrarna – samt doktorn! - bör därför prata tillsammans barnet, ej bara föräldrarna. detta existerar oftast ej aktuellt för att behandla aktivt före 6 års ålder (även ifall detta kunna existera frustrerande på grund av föräldrarna tillsammans all tvätt).
Det inledande steget
Behandlingen startar redan nära detta anamnestiska samtalet, då patienten (som ofta existerar frustrerad ovan sin enures samt nedstämd vid sig själv) måste ett fåtal optimistiska besked från doktorn: - ”Du kommer för att bli helt utmärkt – dock detta kunna ta tidsperiod således ni måste äga lite tålamod”.
Uttalad vätskerestriktion vid eftermiddag-kvällstid existerar ej effektivt likt enuresbehandling samt rekommenderas därför ej.
Uttalad vätskerestriktion vid eftermiddag-kvällstid existerar ej effektivt vilket enuresbehandling samt rekommenderas därför inte.Att ta upp detta sovande barnet till för att kissa då föräldrarna själva lägger sig ger ej heller någon positiv resultat vid enuresen. detta förmå dock leda till inom för att barnet sover torrt resten från natten samt därför kunna glädja sig åt enstaka torr sovplats vid morgonen. oss avråder ifrån upprepade väckningar beneath natten; detta är kapabel utföra barnet sömnigt dagtid.
Det existerar barnet egen, ej föräldrarna, likt bör besluta ifall blöja alternativt lakansskydd bör användas. dem flesta sängvätande små människor önskar undvika blöja.
Om barnet visar tydliga indikator vid förstoppning skall detta behandlas innan kissproblemen
Samtidig urininkontinens dagtid existerar ofta en (ännu) större bekymmer på grund av barnet än nattvätan, samt är kapabel därför behöva behandlas inledningsvis.
Barn vilket existerar fyra-fem kalenderår samt äldre förmå kissa vid sig alternativt kissa väldigt ofta.Annars existerar samtidig daginkontinens ingen kontraindikation mot för att starta energisk behandling från enuresen.
Om barnet uppvisar något från nästa varningssignaler behövs ytterligare analys innan nattvätan är kapabel behandlas:
Allmänsymtom vilket utmattning, illamående samt viktnedgång
Överdriven törst tillsammans med behov från för att förtära vid natten (titta omedelbart efter glukos inom urinen!)
Blåstömningssvårigheter, krystkissning
Uttalad snarkningsproblematik alternativt andningsuppehåll nattetid
Det andra steget - energisk behandling mot enures
Den specifika enuresbehandlingen står vid numeriskt värde starka ben: larmbehandling respektive antidiuretisk medikation, desmopressin (Minirin, Nocutil).
Det existerar ej självklart vilket behandlingsalternativ man skall välja inom inledande grabb.
detta beror vid familjens – samt barnets! – preferenser samt prognostiska indikator inom anamnesen.
Antidiuretika hjälper, från förklarliga skäl, bara dem unge vilket besitter nattlig polyuri liksom orsak mot sin nattväta, medan enureslarmet förmå hjälpa både ungar tillsammans med nattlig polyuri samt dem tillsammans med nattlig detrusoröveraktivitet.
detta vilket avgör angående larmet bör hjälpa alternativt ej existerar snarare inom inledande grabb familjens motivation. oss att föreslå eller råda något för att man visar upp dem båda behandlingsalternativen på grund av familjen samt låter dem själva välja vilket man önskar börja med.
Vad gäller desmopressin ligger tonvikten nära för att barnet skall begränsa vätskeintaget ifrån ett 60 minuter innan medicinen tas t o m 8 timmar efter medicineringen (för för att undvika den enda signifikanta risken hos desmopressin - vattenretention tillsammans med hyponatremi, vilket inom extremfallen förmå leda mot kramper samt medvetandepåverkan).
önskar barnet äga en färglösluktlös vätska som är livsnödvändig till för att detta sportat, svettats samt därför existerar törstig går dock detta god även kvällar då desmopressin tas – detta existerar "klassfestdrickandet" såsom ej får kombineras tillsammans med medicinen!
Cirka 2 % från desmopressinbehandlade unge får magvärk alternativt huvudvärk.
Besvären försvinner då medicinen utsättes.
Vad gäller larmbehandling poängteras för att denna kräver energisk medverkan ifrån föräldrarna, särskilt beneath dem inledande veckorna. enstaka mamma/pappa behöver oftast vila inom barnets utrymme beneath start från behandlingen till för att hjälpa mot för att uppväcka barnet då larmet ljuder.
När barnet samt föräldrarna väljer behandlingsmetod bör dem existera beredda vid för att byta mot den andra metoden ifall den valda behandlingen ej äger givit tillfredställande effekt.
Familjen väljer för att starta tillsammans alarm
Den fuktkänsliga sensorn existerar numera inom regel ej enstaka golvtextil utan ett små sensor för att bära inom pyjamasbyxorna alternativt trosorna.
Metoderna ger likartade utfall, dock tendensen existerar för att man alltmer går ovan mot dem kroppsburna larmen.
Det existerar många viktigt för att ett påbörjad larmbehandling sker kontinuerligt varenda kväll samt utan tillfälliga uppehåll. angående andelen våta nätter ej alls reducerats efter fyra veckor existerar chansen små på grund av succé samt behandlingen bör avbrytas.
inom annat fall, alltså angående detta blir fler samt fler torra nätter, bör familjen artikel beredd för att hålla vid inom minimalt 6-8 veckor. Behandlingen avslutas inom därför fall då man endera noterat 28 torra nätter inom resultat alternativt detta existerar klart för att detta ej längre blir förbättrad sju dagar på grund av sju dagar. Behandlingen existerar maximalt arbetssam inom start, då larmet inom regel utlöses dem flesta nätter.
Barnspecialisternas råd ifall då ungar kissar vid sig.Man är kapabel räkna tillsammans återfall efter lyckad behandling inom cirka 30 % från fallen, likt då oftast svarar god enstaka vid förnyad period tillsammans med larm.
Om alarmet ej hjälper - byt mot desmopressin.
Familjen väljer för att starta tillsammans med desmopressin (Minirin, Nocutil)
Medicinen kunna ges antingen inom inledningsvis full dos (240 µg munsönderfallande medicindos alternativt 0,4 mg vanlig tablett) liksom nära positivt effekt sedan vid test halveras, alternativt tvärtom för att man börjar tillsammans dosen 120 µg munsönderfallande alternativt 0,2 mg p.o.
samt dubblar dosen nära utebliven påverkan. Fördelen tillsammans med detta förra förfarandet existerar för att man snabbt vet angående behandlingen fungerar alternativt inte.
Det existerar lämpligt för att starta tillsammans med enstaka provförpackning. ifall detta ej besitter blivit någon såsom helst utfall vid enstaka veckas behandling tillsammans full dos existerar detta ingen koncept för att gå vidare tillsammans med medicinen.
angående den fungerar utmärkt samt familjen existerar tillfreds är kapabel behandlingen gå vidare beneath utdragen tid.
Om medicinen fungerar samt familjen väljer för att ge desmopressin varenda natt behöver korta behandlingsuppehåll göras då samt då till för att titta ifall läkemedlet ännu behövs.
En sektion familjer väljer för att bara ge medicinen inför "viktiga nätter" inom stället på grund av kontinuerligt.
Detta existerar förstås ej fel, därför länge detta existerar acceptabelt till barnet.
Om behandlingen ej fungerar rekommenderas byte mot larm.
I dem fall var varken enureslarmet alternativt desmopressin ger tillfredställande inverkan kunna detrusordämpande läkemedel ibland hjälpa. Tidigare besitter man vanligen använt oxibutynin (Ditropan) inom dosen 5-10 mg vid kvällstid.
Barnspecialisternas 5 råd angående ditt ungar kissar vid sig ibland, inklusive hur ni förebygger för att barnet kissar vid sig samt hur ni gör starkare självförtroendet.Man bör för tillfället föredra någon från dem nyare medicinerna tolterodin (Detrusitol) alternativt fesoterodin (Toviaz) såsom äger identisk inverkan vid blåsan dock ett gynnsammare biverkningsprofil. Doseringen denna plats existerar 2 mg tolterodin alternativt 4 mg fesoterodin vid kvällstid, liksom är kapabel fördubblas nära otillräcklig resultat.
Doseringen sker ej efter ålder alternativt vikt utan efter effekt/bieffekt. Observera dock följande:
Det existerar tyvärr bara ca 50 % liksom existerar hjälpta från behandlingen
Risken till givande från förstoppning (och därmed nedgången behandlingseffekt) beneath behandlingen existerar ganska massiv.
Att kissa vid sig vid natten alternativt dagen existerar vanligt hos små barn.Förstoppning bör därför aktivt eftersökas och/eller behandlas innan behandling tillsammans antikolinergika övervägs.
Det finns även fara på grund av för att residualurin ackumuleras samt för att barnet därmed kunna drabbas från urinvägsinfektioner. Familjen bör informeras angående detta samt reagera vid symtom liksom kunna bero vid infektion i urinvägarna.
Antikolinergika existerar salivhämmande samt barnet bör därför borsta tänderna ytterligare noga medan behandlingen pågår.
Tolterodin samt fesoterodin existerar ännu ej godkända till barn
Av detta följer för att antikolinergikabehandling tills vidare bör handhas från barnläkare.
När små människor vilket existerar äldre än fem kalenderår kissar vid sig vid natten kallas detta på grund av sängvätning, alternativt enures.små människor likt äger enstaka partiell utfall från behandling tillsammans antikolinergika förmå ofta bli helt torra angående desmopressin inom normal dosering adderas.
Imipramin (Tofranil) besitter tidigare använts många samt existerar evidensbaserad nära enures, dock man existerar idag överens för att reservera drogen endast till extremt terapiresistenta fall p g a för att den existerar kardiotoxisk nära för hög dos alternativt ifall den ges mot små människor tillsammans långt QT-syndrom.
EKG bör vid vida indikationer göras innan man startar imipraminbehandling samt behandlingen bör självfallet skötas från specialister vid området. Imipramin existerar dessutom svårt för att ett fåtal tag vid. oss förmå dock anta för att detta tricykliska amitriptylin (Saroten) äger enstaka liknande resultat (och identisk kardiella risker). Amitriptylin besitter dessutom enures såsom erkänd indikation.
Barn tillsammans enures vilket snarkar hårt alternativt äger andningsuppehåll nattetid bör erhålla träffa enstaka öronläkare.
Chansen finns för att dem blir torra vid natten efter lyckad behandling från deras andningsproblem.